提起心血管健康的预警信号，你可能会想到血压、血脂等常规指标。

事实上，一个综合了血脂与体型关键数据的更强指标——心脏代谢指数（CMI），堪称心脑健康的“预言家”。



《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，解读心脏代谢指数的算法及危险区间，并教你几个方法预防心血管病。

受访专家

首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任医师 刘巍 博士研究生 闫海浩

浙江省人民医院老年医学科主任医师 孙东升

暨南大学附属第一医院心血管内科冠心病一病区副主任医师 边宁 主治医师 徐奕

心脏代谢指数，有助预测心血管病

当前，心脏代谢指数（CMI）成为心血管领域一个评估新工具，它通过一个简单公式，能为早期预警心血管病提供便捷方案。

心脏代谢指数的计算公式：腰围身高比（WHtR）×[甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的比值]。

举例来说，一位身高170厘米、腰围90厘米的患者，甘油三酯检测值为2.1毫摩尔/升、高密度脂蛋白胆固醇为0.93毫摩尔/升。

心脏代谢指数的计算步骤：用90除以170得出0.529，再用2.1除以0.93得出2.269，最终用0.529乘以2.269得出1.20。

算式：90÷170×(2.1÷0.93)=1.20（注意身高、腰围单位是厘米）

相关研究显示，心脏代谢指数超过0.85即进入风险预警区间，超过1.42则属于高风险人群。

研究证实，心脏代谢指数越高，血管中易破裂的“危险斑块”数量越多，未来发生心梗、脑梗的风险显著增加。

房颤患者若心脏代谢指数超过0.85，主要不良心血管事件风险会急剧上升，高数值者的风险比低数值者高5倍以上。



此外，它还能有效预测高血压、冠心病、心力衰竭等发生风险，预测价值优于传统的体重指数、腰围等单一指标。

因为它能同时捕捉中心性肥胖和脂质代谢紊乱两大问题，而这两者正是心血管疾病的“隐形杀手”，可通过炎症反应损伤血管壁，加速动脉粥样硬化进程。

这几类人应重点关注

通常，男性腰围在90厘米及以上、女性在85厘米及以上，血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖及有心血管疾病家族史者，需关注心脏代谢指数。若该值持续高于0.85，应及时就医。

若低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）在3.4毫摩尔/升及以上，甘油三酯在1.7毫摩尔/升及以上，男性高密度脂蛋白胆固醇低于1.04毫摩尔/升、女性低于1.3毫摩尔/升，且合并腰围超标、高血压、糖尿病、肥胖或心血管疾病家族史，需尽快就医评估心血管风险。

除此之外，浙江省人民医院老年医学科主任医师孙东升表示，还可以通过3个简单方法初步评估心脏状况，必要时及时就医。

观察静息心率

早晨醒来后、尚未起床时，用手指轻按手腕内侧或颈动脉，计时60秒来数脉搏，连续测量3天取平均值。成人静息心率通常为60~100次/分，经常运动者可能低于60次/分。

若心率持续高于100次/分，即心动过速，可能提示甲亢、贫血、心衰早期或心律失常；心率低于50次/分即心动过缓，若还伴头晕乏力，可能与窦房结功能下降或传导阻滞有关。

若心率只是偶尔轻度偏离不必焦虑，但持续异常或伴不适，应记录数据并及时就诊。

爬楼梯测试

匀速爬3层楼，约40~50级台阶，观察身体反应。其间轻微呼吸加快，但可正常交谈；5分钟内恢复平常呼吸，均属于正常现象。

但若爬楼中胸痛、呼吸困难、需中途休息，可能提示存在冠心病、心功能不全，建议尽快就医，进行心电图或心脏负荷检查。

需注意，测试中若胸痛、剧烈头晕，应立即停止；不要在饭后立即测试；保持平常速度，不要刻意快爬。



按压脚踝查水肿

下午或傍晚时，用拇指按压脚踝前侧或小腿胫骨前皮肤5秒，再松开观察。若皮肤迅速回弹、无凹陷，则为正常。

但若按压后凹陷且恢复缓慢，可能提示右心衰竭、静脉回流障碍；若双侧脚踝水肿伴气短、乏力，需排查心源性水肿。一旦持续水肿并伴其他症状，应就诊排查心衰、肾脏或血管问题。

长期站立者或孕妇可能有生理性水肿，应结合其他症状判断；按压时力度要适中。

怎么做能防止“指数”升高？

防控心脏代谢指数升高，日常要少吃高油、高糖食物，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白，戒烟限酒；每周进行至少150分钟中等强度运动，帮助减少腹部脂肪；定期监测腰围、血脂等指标，每3~6个月查一次心脏代谢指数。

除此之外，控制好以下风险因素，也是预防心血管事件的“第一道防线”：

1

血压升高

生活中，血压持续超130/80毫米汞柱即可视为异常；持续高于140/90毫米汞柱或出现头晕、心悸、视力模糊等症状时，应立即就医。

管理血压首选非药物治疗方式，如减少摄入钠盐，多吃香蕉、蔬菜等富含钾的食物；进行快走、游泳等有氧运动；定期进行家庭血压监测。

若干预无效，需遵医嘱使用降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，并定期复查。

2

血脂异常

若低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）持续高于3.4毫摩尔/升，或出现胸痛、四肢麻木等缺血症状，应尽早就医。

建议40岁以下人群每2~5年查1次血脂，40岁以上每年检测1次。防控血脂异常，应减少摄入红肉、黄油等饱和脂肪，增加燕麦、水果等富含膳食纤维食物，必要时遵医嘱使用降脂药物。

此外，血脂管理需长期坚持，并监测肝功能和肌酸激酶，以防副作用。

3

血糖超标

当空腹血糖反复超7毫摩尔/升，或出现多饮、多尿、体重下降等糖尿病症状时，需及时就医。

防控血糖超标，应控制摄入碳水化合物的总量，选择摄入低升糖指数食物，如全麦面包；每日进行30分钟中等强度活动；肥胖者等糖尿病高危人群应每年筛查血糖指标。

药物治疗包括二甲双胍或胰岛素，但需个性化调整以避免低血糖风险。另外，由于压力会加重血糖波动，血糖管理应结合心理支持。

4

吸烟

若吸烟量超10支/天，或者伴有咳嗽、胸痛等呼吸道症状，应立即寻求戒烟帮助，彻底戒烟。可设定戒烟日，避免参与应酬等可能触发吸烟行为的场合；药物可选尼古丁替代疗法，需结合心理咨询以防复吸。▲

本期编辑：张宇

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