今年1月，新版基本医保目录落地，英克司兰钠注射液等多款“降脂针”被纳入其中，一支降脂针从近2000元降到300元。在一些社交媒体上，不少人把降脂针称为“偷懒针”“省事针”，只要打一针，最长半年都不用吃药。那么，降脂针适用所有人吗？网传降脂针能减肥是真的吗？



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降脂针和服药，哪个效果更好？

降脂针是通过RNA干扰技术，从基因层面抑制肝脏合成PCSK9蛋白（前蛋白转化酶枯草溶菌素9），增加肝脏表面低密度脂蛋白受体数量，从而大幅增强对血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除能力，且作用时间长，一次注射可维持疗效约半年。

从效果来看，他汀类药物和降脂针两者之间并非“谁更好”，而是互补关系。他汀类药物是高血脂患者的治疗基础，适用人群广。

北京安贞医院冠心病中心五区主任医师吴铮介绍，如果能用口服的药物来解决，尽量不用注射方式来治疗。他汀类的药物只要服用剂量合适，使用方法得当，很多患者也可以把低密度脂蛋白（胆固醇）降到理想范围内。

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哪些人适用打降脂针？

一针降脂针效果可持续半年，对于饱受高血脂疾病困扰的患者来说吸引力很大。北京大学人民医院心血管内科主任医师陈红介绍，并非人人皆宜，降脂针有明确的适用范围：

• 用了他汀等药物降脂，仍没能够达标的患者；
• 对他汀类药物不耐受的患者。
  

他汀不耐受的发生率较低，所以大部分患者首先需要服用他汀类药物，和其他较成熟的非他汀类药物，疗效欠佳时再使用降脂针。

另外，对于英克司兰钠注射液过敏、妊娠期妇女、非常严重的肝肾功能不良患者不适用降脂针。

专家提醒，英克司兰钠注射液是处方药，需要在医生的评估之下才能使用，不要盲目跟风或在药店自行购买使用。

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降脂针能减肥吗？

网上有一种说法，称打了降脂针后能够暴瘦，称其有减肥作用。对此，专家予以否认。从降脂类药物作用机理看，是针对胆固醇进行降低，以此来保护脆弱的血管内壁，它对人体内的脂肪细胞没有作用。高脂血症和肥胖的发病机理不同，治疗方法也不同。

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如何科学应对高血脂问题？

专家介绍，低密度脂蛋白（胆固醇）是造成冠状动脉粥样硬化的元凶，也被称为“坏的胆固醇”。它可以沉积在血管的中膜、内膜，造成血管的狭窄，是血管阻塞、急性心肌梗死、心绞痛的成因之一。而高密度脂蛋白胆固醇是“好的胆固醇”，因此高密度脂蛋白胆固醇的指标越高就证明血管越健康。

一个健康的成年人低密度脂蛋白应控制在3.4mmol/L以下，而合并其他疾病的高危人群则需控制在更低的水平，比如已患冠心病且合并糖尿病者，超1.4mmol/L就需治疗。

通过吃药、打针，血脂正常后，有的患者认为就可以放开吃肉、喝酒，专家介绍这种观点是错误的，仍要注意生活方式。“管住嘴迈开腿”是血脂异常、心血管病防治的首选，也是最重要的措施。

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