您是否在某个日常时刻，突然察觉到自己下门牙在悄然无声地变化？比如：

剔牙时，牙线通过的阻力好像变小了，牙缝变宽；

拍照时，牙根处黄黄的部分越来越明显；

喝一口冰饮或热汤时，那几颗牙齿会突如其来的一阵酸爽；

更让人觉得难受的是，牙龈根部留下一个怎么也刷不掉的黑色小三角……

这些都指向同一个真相——牙龈正在悄悄退缩。



而咱们的下前牙区域，恰恰是最容易发生牙龈萎缩的部位。

那么有小伙伴就会问了：为什么我每天都认真刷牙，偏偏这里还是出问题了呢？下面我就带大家一起来探究一下其中的原因。

一、为什么下前牙容易牙龈萎缩？

1 .先天不足：地基（牙槽骨与牙龈）薄弱

下前牙唇侧的牙槽骨较薄，对牙龈的支撑力弱。牙龈组织也薄且脆弱，抵御能力差，非常容易在外力或感染的情况下被破坏而发生退缩。

2 .后天挑战：清洁死角与误区。

容易长牙结石：下前牙舌侧靠近舌下腺导管口，24小时持续不断分泌唾液冲刷牙面。唾液中的矿物质沉积在牙面上，极易形成牙结石，引发慢性牙周炎（导致萎缩的首要原因）。



容易受到暴力清洁：横向拉锯式刷牙、硬毛牙刷、用力过度，都会直接损伤本就脆弱的牙龈。

3 .叠加因素：牙齿的排列与压力

牙齿拥挤：下前牙区域是牙齿拥挤发生率最高的区域，导致局部清洁困难，菌斑堆积导致牙龈炎症和萎缩。

咬合创伤：深覆合、夜磨牙等咬合异常会导致个别牙受力过大，长期可导致牙槽骨吸收和牙龈退缩。

二、如何科学地保护好这里的牙龈？

记住一个原则：预防大于治疗，控制重于修复。

健康的牙龈需要科学地清洁和护理，防止它发生萎缩；而已萎缩的牙龈不可逆，但可通过治疗阻止退缩进一步发展。

1 .基础口腔护理：日常护理“做对事”

• 牙刷的选择
  

使用小头、软毛或中软毛（尼龙丝）牙刷；刷毛末端磨圆率高（如90%以上）；避免硅胶（偏软）、硬毛或炭毛/竹炭毛（偏硬）的牙刷。

• 正确的方法
  

掌握巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法），注意刷毛对准牙龈沟45度角，轻柔、小幅度的水平颤动（幅度约1~2颗牙宽，来回震颤10次左右），通过物理摩擦清除牙龈沟内的牙菌斑。随后转动刷头，从牙龈方向向牙齿咬合面“拂刷”，清洁牙面。

注意力度和幅度，避免“横向拉锯”式刷牙。

操作视频请看



来源：中华口腔医学会

• 邻面清洁不可或缺
  

单纯刷牙仅能清除约60%~70%的牙菌斑，剩下的30%~40%主要存在于牙缝等邻面。

邻面（牙缝）是菌斑最容易堆积的区域，也是牙周炎最常见的起始部位。

普通牙刷的刷毛无法有效进入两颗牙齿紧密相邻的缝隙。无论你刷牙多认真，牙缝始终是清洁死角，牙菌斑会在此持续堆积、矿化成牙结石。

牙菌斑在牙缝中堆积，会首先刺激并感染牙龈乳头（两牙之间三角形的牙龈）。这里是牙周炎最经典的始发部位，初期表现为牙龈红肿、刷牙出血。



如果未及时清洁，炎症会沿着牙根面向下、向深处发展，破坏牙槽骨，最终导致牙龈萎缩、牙缝变大（形成“黑三角”）。

建议根据牙缝大小，正确使用牙线或牙缝刷。

牙线的使用方法请看

牙线没用对或者太大力，会导致牙龈萎缩吗？

牙缝刷的使用方法请看

来源：赵河川医生录制

2 .定期专业维护：为口腔“做大扫除”

每年1~2次洁牙和口腔检查，彻底清除牙结石，是预防和控制牙周炎最有效的手段。同时可以让牙医早期发现问题，及时干预。

3 .“亡羊补牢”：稳住萎缩的牙龈。

第一步：专业诊断，查明原因。

看诊牙周科医生，评估牙龈萎缩的程度、类型和主因（是炎症还是创伤？），制定个性化维护或治疗计划。

第二步：对症治疗——解决根源问题。

• 治疗牙周炎：进行系统性的牙周治疗（如深层洁治/龈下刮治）。
• 调整咬合：如有咬合创伤，可进行调合或制作咬合垫。
• 矫正牙齿：对于严重拥挤不齐的牙齿，考虑正畸排齐，利于清洁，同时解除咬合创伤和干扰问题。
  

已经出现“黑三角”了怎么办？

萎缩的牙龈乳头无法自己再生。面对“黑三角”的困扰，我们有没有什么改善美观的好办法呢？

还是有的。处理“黑三角”的目标是关闭或掩饰“黑三角”缝隙，改善美观和功能。目前主流的修复方法有以下几种：

无创树脂关闭（bioclear BT 黑三角修复系统）

无需磨除牙釉质，使用特殊的树脂注塑成型系统修复牙齿外形，快速、经济，适用于中小缝隙。






BioclearBT树脂关闭黑三角病例

（赵河川医生提供）

美学修复（瓷贴面）

可以达到最佳美学效果，适用于牙齿缝隙较大，或同时想改善牙齿颜色、形态者，价格相对较高。

牙齿形态重塑（邻面去釉+正畸）

通过改变牙齿接触点来改善黑三角，适用于牙齿形态不佳者。

手术治疗（软组织移植）

尝试重建牙龈形态，对技术要求高，治疗效果因人而异。

您适合哪种修复方式，需要由医生综合评估后，结合美观需求、时间、预算等因素共同决定。



总的来说，下前牙牙龈萎缩是多重因素导致，但可防可控。

我们要摒弃“刷牙越用力越干净”的错误观念，树立“有效清洁+定期专业维护”的科学口腔健康观。

从现在开始，检查您的刷牙工具和方法是否合适，开始学习使用牙线和牙缝刷，最重要的是，预约一次洁牙和牙周检查，为自己的牙周健康做一次精准评估和彻底维护。



审稿专家 吴垠

卓正儿童齿科、儿童齿科全麻专科医生

武汉大学口腔医学院硕士