“最近看你的脸，中间总有个灰蒙蒙的影子挡着，有些看不清。”

“不知道怎么了，最近看文章，字看起来都是弯弯曲曲的。”

听到这样的描述，不少子女的第一反应只以为是：是不是老花眼又加重了？看来得带爸妈重新配一副老花镜了。

停！这可能并不是普通的老花眼，而是年龄相关性黄斑变性（AMD）发出的信号！

什么是AMD？在了解这个疾病前，我们需要先知道什么是黄斑。

一、黄斑

黄斑是眼球后部视网膜的正中心一个非常关键的区域。

视网膜（Retina）是眼睛后部的透明感光结构，视网膜的中央就是黄斑（macula）。

如果把眼睛比作一台精密的照相机，视网膜相当于相机的底片，黄斑是其中最核心、最敏感的部分。



黄斑虽然只占视网膜很小的面积，却承担着许多关键的视觉功能。

我们能够阅读书报、识别人脸、欣赏色彩、进行精细工作，都依赖黄斑的正常功能。

二、什么是AMD？

年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种随着年龄增长而发生的黄斑区慢性进行性退行性病变，患者多为50岁以上，是老年人中央视力不可逆丧失的最常见病因。

目前临床上将它分为两大类：



1 .干性AMD

这是最常见的类型，约占所有AMD病例的 85%~90%。

通常进展比较慢。早期可能只觉得在昏暗光线下阅读困难；到了晚期，视野中心会出现永久性的空白区或暗点。



2 . 湿性AMD

所有的AMD都是从干性开始的，有些人（约10%~15%）继续发展为湿性AMD。

湿性AMD虽然病例比例较少，但它导致的严重视力丧失却占了总数的90%。

会在短时间内视力受损（几天或几周内，甚至更快）。典型表现就是看直线变弯、看方格变歪；也会有视野中央出现固定不动的黑影或遮挡感。



三、有自测的方法吗？

什么情况要赶紧去医院呢？

这里给大家推荐一个居家自测工具——Amsler方格表。



1

将表格放在眼睛水平的位置，距离为平时的阅读距离（30~40厘米），确保光线均匀且无眩光。

2

戴上眼镜（如果有），并遮住一只眼睛。

3

盯着中心的黑点上，看看是否有线条扭曲或缺失。

4

测试另一只眼睛。

注意事项：

①因为我们习惯双眼同时看东西，如果一只眼睛的病变往往会被另一只健康的眼睛补偿，从而导致漏诊。所以务必一只眼一只眼地测试。

②并非所有AMD患者都能通过这个测试发现问题。所以，即使自测正常，也不能完全排除AMD，定期专业眼科检查仍然必不可少。

如果您在自测中发现：格子歪了、格子大小不一致、某块颜色变深了，或者有地方缺了一块儿，都应尽快寻求眼科专科医生的帮助。



除此之外，如果日常生活中出现以下表现，也都建议尽早去眼科就诊！

• 暗光下视物困难：在光线昏暗的房间内或低对比度环境下（如黄昏）看东西、阅读变得吃力。
• 视物模糊与失焦： 感到视野中心变得模糊，或难以聚焦细节。
• 视物变形：原本笔直的线条（如门框、字行、地砖缝）看起来变弯、扭曲或高低不平。
• 中心暗点： 视野正中央出现模糊的黑影、灰团或“遮挡感”。
  

四、 AMD有办法预防吗？

AMD是遗传、年龄与环境因素共同作用的结果。

虽然我们无法改变年龄和基因，但我们可以通过改变生活习惯降低AMD的风险。

1 .戒烟（划重点）

吸烟是AMD明确的可干预风险因素，吸烟者的患病风险是非吸烟者的2到4倍，且会使发病年龄提前。

研究显示，戒烟20年后，相关风险才能降至与不吸烟者相近的水平。

2 .采取“地中海式”饮食

多吃深绿色叶菜：菠菜、羽衣甘蓝、芥蓝等，富含叶黄素和玉米黄质。建议每日蔬菜摄入量应 ≥200克。

每周至少吃两次鱼：特别是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）。

水果：建议每日食用2次水果。

还需注意摄入坚果和全谷物，减少摄入红肉与加工肉类、避免反式脂肪的摄入，限制酒的摄入。



3 .AREDS2配方的营养补剂

仅针对已被诊断为中期AMD或单眼已患晚期AMD的患者，在医生的指导下服用特定配方的高剂量营养补充剂（AREDS2），可将病情恶化风险降低约25%。该配方包含：

• 维生素C (500mg)
• 维生素E (400IU)
• 叶黄素 (10mg)
• 玉米黄质 (2mg)
• 锌 (80mg 或 25mg)
• 铜 (2mg)
  

需要注意的是，对于无AMD或仅早期AMD患者，补充AREDS2并无明确获益。

4 .坚持规律运动

每周进行至少3小时的中低强度运动（如散步）。

5 .管理全身健康

肥胖、高血压、高血脂以及心血管疾病均与AMD的进展相关。保持理想体重和健康的血压能保护眼底微血管。

6 .户外光防护

在户外阳光强烈时，建议佩戴防紫外线的墨镜。



7 .定期规律的眼部检查

• 50岁以上无症状者：每1~2年进行一次全面眼科检查。
• 有AMD家族史者：从40岁开始，每年检查一次。
• 确诊AMD患者：遵医嘱定期复诊。
  

AMD虽不可逆，但早发现，遵医嘱规范治疗可显著延缓其进程。

50 岁以上人群应重视定期眼科检查，戒烟、均衡饮食、适度运动，积极管理全身健康仍是预防核心。

关于AMD你还有什么疑问，欢迎在评论区讨论。

最后，别忘了把这篇文章转发给您身边的长辈~



审稿专家 池欣

卓正眼科医生 华中科技大学同济医学院博士

参考文献

1.Li W. Age-Related Macular Degeneration. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022. ISBN: 978-0-12-822061-0.

2.Pameijer EM, Heus P, Damen JAA, et al. What did we learn in 35 years of research on nutrition and supplements for age-related macular degeneration: a systematic review. Acta Ophthalmologica. 2022;100(8):e1541-e1552. doi:10.1111/aos.15191.

3.Deng Y, Qiao L, Du M, et al. Age-related macular degeneration: Epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis, and targeted therapy. Genes & Diseases. 2022;9(1):62-79. doi:10.1016/j.gendis.2021.02.009.

4.Fleckenstein M, Schmitz-Valckenberg S, Chakravarthy U. Age-related macular degeneration: A review. JAMA. 2024;331(2):147-157. doi:10.1001/jama.2023.26074.

5.Merle BMJ, Colijn JM, Cougnard-Grégoire A, et al. Mediterranean diet and incidence of advanced AMD: The EYE-RISK CONSORTIUM. Ophthalmology. 2019;126(3):381-390. doi:10.1016/j.ophtha.2018.08.006.

6.Fleckenstein M, Keenan TDL, Guymer RH, et al. Age-related macular degeneration. Nature Reviews Disease Primers. 2021;7(1):31. doi:10.1038/s41572-021-00265-2.

7.Kuan V, Warwick A, Hingorani A, et al. Association of smoking, alcohol consumption, blood pressure, body mass index, and glycemic risk factors with age-related macular degeneration: A Mendelian randomization study. JAMA Ophthalmology. 2021;139(12):1299-1306. doi:10.1001/jamaophthalmol.2021.4601.

8.Babaker R, Alzimami L, Al Ameer A, et al. Risk factors for age-related macular degeneration: Updated systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(8):e41599. doi:10.1097/MD.0000000000041599.

内容编辑 LEE

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express