孩子在用内舒拿（鼻喷激素）控制过敏性鼻炎，本来准备按医生建议，在症状好转后减药/停药，可这个时候——孩子却感冒了！

鼻塞、流涕卷土重来，虽然咱们知道这由感冒引起，不一定是鼻炎复发，可这算“症状控制好”了吗？鼻喷激素还要继续用吗？

太长不看版

如孩子在过敏性鼻炎用药期间，合并感冒等呼吸道感染（如流感病毒、肺炎支原体等），原先过敏性鼻炎的药物应继续使用，不要停。如过敏症状加重，甚至需要把原先控制过敏的用药方案更加强些。

曾有家长线上问诊过我这个问题：

小朋友因考虑过敏性鼻炎发作，遵照医嘱开始使用内舒拿。治疗10天左右，症状控制得差不多了，仅早晨会打一两个喷嚏，准备再用几天就开始减药，结果小朋友感冒了，突然又出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽症状。

家长主要想弄明白2点：

1 . 内舒拿要继续使用吗？

2 . 感冒期间用鼻喷药和抗过敏药，对孩子自身的“免疫力”有影响吗？

我们逐一来解答。

内舒拿要继续使用吗？

理论上来说，孩子在过敏性鼻炎用药期间，如果合并了感冒等呼吸道感染（如流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体等病原引起的感染），原先过敏性鼻炎的这些药物，比如内舒拿、仙特明（口服抗组胺药），应继续使用不要停，一直用到整个呼吸道感染的病程过去。

呼吸道感染急性期的这些症状，完全缓解之后，再重新回到原本过敏性鼻炎这个“基础疾病”治疗的轨道上，重新评估，看是否能按原计划减停药物。

因为，当患有过敏性鼻炎等呼吸道过敏疾病的孩子发生急性感染时，其呼吸道处于高反应状态，症状往往会比平时更显著。

有时候，控制过敏性鼻炎的药物不但不能按原计划减停，甚至还需在过敏症状加重时，原先控制过敏的用药方案，还需加强些。



感冒期间用鼻喷药、吃抗过敏药，

对孩子自身的“免疫力”有影响吗？

家长的原话是：“没有过敏性鼻炎的健康孩子，感冒一星期就自愈了，而且尽量不要用药，可以锻炼孩子自身的免疫能力，这种说法对吗？那过敏性鼻炎孩子感冒期间用鼻喷药和抗过敏药，会不会剥夺了孩子这个锻炼免疫力的机会？对孩子自身免疫能力有影响？”

1 .感冒症状的持续时间

其实，即使是没有过敏性鼻炎的孩子，感冒也可能超过一周才好。

对于普通感冒，在病程的第一周末到第二周初，可以看到症状的好转，但症状完全消失，一般需要2周左右的时间，有的孩子甚至需要3～4周。如果感冒后继发鼻窦炎，那鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，持续时间会更长。



部分家长可能观察到，患有过敏性鼻炎的孩子，似乎更容易感冒、每年感冒次数更高，而且感冒似乎“更难好”，这可能与过敏性鼻炎的孩子鼻黏膜免疫屏障功能受损有关。

我们的鼻腔黏膜里面，有许多跟免疫相关的细胞，在鼻粘膜接触到细菌、病毒等对身体有害的物质时，它们会抵御这些病原体的侵袭。



正因此，我们虽生活在并非绝对无菌的环境中，但正常呼吸空气也不至于总是生病。

但对于患有过敏性鼻炎的孩子，鼻粘膜免疫屏障受炎症、过敏原等多种因素影响而变得比较脆弱，对病原体的抵御能力下降。因此，在接触同样病原体时，这道“健康防线”就更容易被突破，从而引发疾病症状。

所以，规范用药改善鼻黏膜的炎症状态，其实反而可以少生病。

2 .免疫力与抗过敏药物

“免疫力”其实不是一个科学的术语。免疫是一个系统，而不是一个单一的“力”。免疫系统要平衡，而不是越强越好。

过敏性疾病实际上就是“局部免疫反应过强”的表现，对一些实际上无害的外来抗原，产生了过度的免疫反应。



打个比方，总是发生过敏的身体，就像一个内忧外患的地区，哪怕不是每时每刻在打仗，但当地居民也时刻都处于备战状态，以至于风声鹤唳、草木皆兵，天上飞过一只鸟，地上都可以朝天轰一堆炮。

这样的地区，需要内稳态，需要一段时间的和平与宁静，让居民都认识到，这个世界是可以peace and love的。

所以，过敏的孩子需要的，不是“提升免疫力”，而是使得免疫状态回归稳定。

大家常用的鼻喷激素、口服抗组胺药，都是对症治疗的药物，仅对症缓解过敏症状，并不会影响到免疫系统。

简单来说，使用这些药物既不会削弱免疫力，也不会加强免疫力。

3.普通感冒的用药与治疗

不论是否患有过敏性鼻炎，对于普通感冒一般都不需要用药治疗。因为对于普通感冒，目前没有特效的、能够抗病毒的治疗用药。

普通感冒期间的处理措施，主要是对症缓解一些不适症状，帮助孩子以一个相对比较舒适的状态，度过感冒的自然病程。

比如，有的孩子感冒期间会发烧，当发烧让孩子难受时，我们就可以对症使用退烧药，让孩子体温降下来、舒服一些。

比如，有的孩子感冒期间鼻塞、流涕比较厉害，我们可以用海盐水喷鼻；如果不能缓解，也可以对症使用一些喷鼻子的药物来改善症状。

但总体来说，这些都只是一些对症的措施——既不影响感冒的病程，不会让感冒好得更快，也不影响孩子的免疫系统。



审稿专家 刘家佳

卓正耳鼻喉科医生

中南大学湘雅医学院博士

参考文献

[1]Zhang R, Zhang L, Li P, Pang K, Liu H, Tian L. Epithelial Barrier in the Nasal Mucosa, Related Risk Factors and Diseases. Int Arch Allergy Immunol. 2023;184(5):481-501. doi: 10.1159/000528969. Epub 2023 Feb 1. PMID: 36724763; PMCID: PMC10137320.

[2]Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Phase 4: Change management in allergic rhinitis and asthma multimorbidity using mobile technology. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(3):864-879.

内容编辑 隼

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express