有这样一群孩子，从两三岁的时候开始，隔一段时间就会半夜疼醒，有时候一个小时疼一次，长大了，也会经常痛。爸爸妈妈爷爷奶奶，轮流捏腿，还是痛。







去医院，又是查血、又是拍片，最后诊断为“生长痛”。民间传说生长痛是因为在长个子，要长高的人，必然会经历生长痛；还有说法认为是缺钙，所以要补钙；更有甚者，把这种痛当成关节炎对待，错误地用了很多药物治疗。

那么，生长痛到底是一种什么痛？家长怎么识别和处理？今天就来一次讲清楚。

生长痛是一种什么痛？

生长痛是儿童期很常见的一种现象，据统计，大约有10%-20%的学龄儿童受到这个问题的困扰。生长痛最高发的年龄在3至12岁之间，男孩和女孩都有可能出现，女孩的患病率通常略高于男孩。



生长痛的主要症状是疼痛，疼痛具有以下特点：

1 . 疼痛位置

疼痛通常发生在腿部，特别是小腿、胫骨、大腿或膝盖后部，一般不会累及关节。疼痛大多是双侧的，有时也会有交替发生的单侧疼痛，但不会只局限于一侧肢体。

2 . 疼痛性质

疼痛的性质常常是深部的钝痛或痉挛痛，年龄比较大的孩子往往可以描述出这种特点。疼痛的强度可以很轻，也可以严重到引起孩子哭闹，有的孩子会夜间痛醒。

3 . 疼痛时间

疼痛往往出现在一天的下午晚些时候、傍晚或者夜间，而不会出现在早晨，也不会影响日间的活动。

为什么会生长痛？是在长个吗？

生长痛的确切原因尚不清楚，尽管被称为生长痛，但目前的证据表明它并不直接与生长突增有关。

目前认为生长痛可能是不同原因引起的一种共同临床问题。可能与之相关的因素包括遗传因素、机械因素（关节活动过度、踝关节背屈力量降低和膝外翻等）、剧烈运动和疲劳、维生素D缺乏、疼痛阈值较低以及情绪因素等。



生长痛本质上属于一种正常的生理现象，所以，出现生长痛的孩子未必会长得更高，而从未生长痛的孩子也未必就不会长高。

如何诊断生长痛？

由于病因不明，因此生长痛尚无确切的诊断标准，而是一个排除性的诊断。

生长痛的诊断主要靠全面的病史采集及详细的体格检查，如果具有生长痛的典型表现而无其他疾病的症状，并且体格检查正常，则可诊断为生长痛。

具有以下表现的孩子有可能存在更严重的疾病而不是生长痛，因此需要额外的检查评估：

全身性症状，如不明原因发热、体重减轻、疲劳或不适；

皮疹或皮肤病变，淋巴结肿大，脾肿大；

单侧或局灶性疼痛；

持续性（慢性、非发作性）疼痛；肢体痛加重，即使呈发作性；

早晨疼痛;

跛行或者功能和活动受限；

体格检查发现局部异常：关节活动度下降、皮温升高、压痛、肿胀、红斑；

下肢无疼痛。

当病史和体格检查没有其他疾病的相关征象时，通常不需要进行实验室和影像学的检查。某些情况下，如果家长很担心，医生有可能会开具初步的实验室检查进行筛查。

不过，过度检查也有可能会出现假阳性结果，因此这种情况更好的选择是持续地观察和随访，通过监测症状的变化情况来确保没有出现新的疾病线索。拓展阅读：



孩子突然说腿疼，开始跛行？要警惕滑膜炎！

出现生长痛怎么办？

生长痛是自限性的，预后良好。大多数孩子到十几岁时就会缓解，没有长期负面影响，也不会导致其他健康问题。因此，我们的治疗和管理更侧重于缓解不适和减轻压力。

1 . 非药物方法

我们可以采用非药物或药物方法来缓解疼痛，通常建议先用非药物方法，例如按摩和局部热敷。



肌肉拉伸训练有可能会有帮助，有一些研究表明，经过肌肉拉伸训练的孩子疼痛缓解得更快。对于伴有扁平足的生长痛患儿，矫形器可在一定程度上改善疼痛，但通常不会改变扁平足的病程。

2 . 药物镇痛

如果非药物干预不成功，或者孩子不接受这些方式，也可服用非处方镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。对于容易夜间痛醒的孩子，可以在医生的指导下在入睡前预防性使用镇痛药。

3 . 均衡饮食，补充维生素D

注意均衡饮食，每天补充维生素D 600IU，长期未规律补充的孩子可进行血清维生素D水平的检测（尤其是在日照相对不足的冬春季节）。

另外，但就生长痛来说，补钙不能缓解疼痛，也不能预防疼痛。关于孩子要不要补钙，请看科普有这些表现说明缺钙了吗？如何给孩子补钙？

4 . 关注孩子情绪

与此同时，我们也要注意安抚孩子的情绪，一方面要认可疼痛的存在，另一方面也要鼓励孩子继续参与日常活动、正常上学。

不建议因此而停止正常的活动，因为这样做不能预防疼痛发作，并且有可能会增加孩子的焦虑。

最后，可能有家长好奇，如果怀疑对于孩子生长痛，是要看什么科？其实，小儿骨科或普通儿科都可以，但如果孩子生长痛合并扁平足，就建议去看小儿骨科就诊。



审稿专家 王萍

卓正儿科、儿童保健科医生

北京中医药大学硕士

参考文献

[1] UpTodate：生长痛

[2] UpTodate：儿童与青少年的维生素D不足与缺乏

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express