上篇我们讲到，近视控制的终点不一定是高中毕业。事实上，成年人同样面临近视加深的风险。

文章指路➡孩子眼轴几岁停止增长？防控镜要戴到几岁？答案出乎意料

但是，查阅现有文献就会发现，关于成年人近视控制、眼轴管理的权威研究数据几乎没有。成人近视加深，真的束手无策了？

也不是。

成年人近视加深的原理，其实和儿童是一样的，都是眼轴持续增长所致。所以理论上，儿童防控近视的方法成人也是适用的。



在过去的几年，我为自己和不少成年患者尝试了多种控制手段，自己更是几乎试过了所有方法，总体看下来，多数情况下，控制效果还是有的。

所以下面我将结合防控原理和我个人的实际体验，给大家做一个参考。

大家可以通过这篇文章了解一下，成年人能用什么办法控制，优缺点是什么，哪种办法可能更适合自己。

需要说明：成人近视控制的效果个体差异极大。大部分近视加深受用眼习惯影响，这种控制效果会比较好；而家族遗传性强的病理性近视，效果有限，但仍有一定作用。

一、离焦/点扩散框架镜



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使用TIPS

1 .需要适应

通常需要数天至十几天适应，因为离焦/点扩散设计会轻微降低视觉通透度（见图片对比），坚持戴一段时间适应了就好。



所有的近视控制手段，其实都会影响视觉质量，我们最终得在“控制效果”和“视觉质量”间权衡，达到一个相对平衡可以接受的状态。

2 .镜片厚度

多数防控镜片采用PC材质（折射率1.59），度数高的话边缘较厚。若对外观敏感，可选择树脂材质（折射率1.67甚至更高）的品牌。



图片为1000多度的离焦镜

3 .换镜频率

成年人度数变化慢，眼镜也保管得相对好，所以换镜频率会比较低，保持爱护得好的情况可以用好几年。

【个人建议】这个是目前主要推荐的方法。操作简单好坚持、没有不良反应、控制效果也不错、性价比也最高。

二、OK镜（角膜塑形镜）



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使用TIPS

1 .异物感明显

OK镜是夜间睡觉戴镜，通过压迫中央角膜，形成角膜周边离焦环，来矫正近视度数和控制眼轴增长的。成人在使用时异物感更强，需要更长时间适应。



2 .非常需要毅力坚持

需要每天睡前戴进眼镜里，晨起起床摘掉并且搓洗消毒。



戴OK镜需要准备的东西

3 .夜间看东西会有轻微眩光感

就是夜间看灯光有点散开的感觉（类似下图的星星），不过大部分人接受良好。需要注意的是夜间开车看信号灯，需要适应一段时间，找到一个相对“不眩光”的角度去看灯。



个人感受：作者自己有1000多度，目前是使用OK镜+离焦框架镜。OK镜能压500多度，日常再戴着一副600多度的离焦框架镜。佩戴OK镜后对我自己的改善还是很明显的，①框架镜薄了（原先1000+度▶现在600+度）；②偶尔在家里没戴框架镜，能看清东西的基本轮廓了（以前完全看不清）。

【建议】如果您度数不是很高，每天睡觉佩戴OK镜是有希望实现白天不戴镜的，而且OK镜能控制近视加深。如果近视度数太高，也可以通过OK镜矫正一部分度数，减少白天框架镜/隐形眼镜的度数。

不过OK镜的价格不低，且需要每天坚持戴，睡眠时间不规律、觉得每日佩戴和消毒麻烦的人要谨慎考虑。

三、离焦软镜



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使用TIPS

1 .干眼症状加重

离焦软镜是白天戴的隐形眼镜，有矫正近视度数和控制眼轴增长作用。但成年人普遍存在干眼症，戴隐形眼镜容易加重干眼。据说国外已经有更好材质的离焦软镜上市，估计未来这个问题会有改善。

个人感受：我自己就是因为干眼症加重，不得不放弃了这个方法。

2 .夜间看东西也会有轻微眩光感

和OK镜类似，但是因为离焦软镜会在眼球表面滑动，所以这个眩光感会反复出现，眩光的位置还会随着眨眼而不断变动（类似下图）。



【建议】如果想要尝试，可以先配，少量尝试（离焦软镜大部分是日抛），配了不适应，也是可以考虑换成其他方案。同样需要坚持每天使用，才能有好的控制效果。

四、低浓度阿托品滴眼液



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使用TIPS

阿托品有延缓眼轴增长的作用，但同时有轻微的扩大瞳孔、抑制睫状肌调节的副作用。

成年人调节力随年龄递减（老花趋势），用药后调节力进一步下降，看不清和畏光的不良反应更为明显（而儿童调节力强，用药后不良反应轻微）。



（本人在使用期间购买了多副和框架镜兼容的墨镜，因为无论阴天晴天，都会有明显畏光和视近困难，需要夹个墨镜夹片）

【建议】成人使用该药后，看不清和畏光的不良反应更为明显，严重时甚至影响日常生活。个人建议较年轻的患者可谨慎尝试，30岁以上则不建议使用。

以上四种方式，我均有亲身实践和临床观察，希望能够帮助到您。如果您考虑尝试，可以线上咨询或线下面诊，与医生沟通具体的防控方案，找到适合自己的方法。

配镜只是起点，坚持佩戴、定期复查、改善用眼习惯，才是控制近视的真正关键。

您对成人近视控制还有什么疑问，欢迎在评论区讨论~

本文转自公众号



审稿专家 池欣

卓正眼科医生 华中科技大学同济医学院博士

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express