很多家长发现，孩子的脚趾头和前脚掌莫名其妙变得通红、发亮，皮肤紧绷得像层塑料纸，甚至会裂开一道道血口子，疼得孩子走路直缩脚。

去药店买药膏抹了不见好，换了几双真皮鞋还是反反复复，真是十分奇怪。

其实，这可能不是普通的脱皮，而是一种专门发生在儿童脚上的皮肤病——幼年型跖部皮肤病。

什么是幼年型跖部皮肤病？

幼年型跖部皮肤病（juvenile plantar dermatosis, JPD）也称干燥性足跖湿疹，是常见于3-14岁儿童，累及足底的湿疹性病变，可以理解为湿疹在足部的一种特殊类型/特殊表现。

家长可以通过看这三个特征来判断孩子是不是这个问题：

1 . 位置固定

只长在双脚前脚掌、脚趾下方（承重的地方），而且左右脚对称出现。

2 . 外观特别

皮肤均匀发红，失去正常纹路，像打蜡一样光滑发亮。




3 . 特殊裂纹

部分患者会出现深浅不一的细小皲裂，形似 “碎瓷纹”，当出现裂口后可能因摩擦和牵拉引发疼痛。

重要提示：脚趾缝、脚背、足弓这些不承重的地方通常没事——这是和"脚气"最大的区别。

为什么孩子会得这个病？

具体原因还不完全清楚，但医生发现这类孩子往往有以下几个特点：

1 . 皮肤底子弱（最主要）

很多患儿是"特应性体质"——也就是皮肤屏障天生比较脆弱，遇到刺激容易出问题。这类孩子小时候往往也得过湿疹、过敏性鼻炎或哮喘。

2 . 外部刺激多

鞋袜不透气、脚汗多、运动摩擦过多；过热的水泡脚、过度清洁等。

这些疾病和幼年跖部皮病有点像

有许多疾病与幼年跖部皮病有点像，它们之间的鉴别要点我给大家整理好了，更详细的介绍请往下看。



1 . 足部变应性接触性皮炎

变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis, ACD）是一种对某种材料（如橡胶）发生迟发型（Ⅳ型）超敏反应而出现皮肤炎症性，通常表现为变应原（也就是我们俗称的“过敏元凶/过敏原”）接触部位皮肤出现边界清楚的湿疹样改变（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等），并伴剧烈瘙痒。



图注：接触鞋子导致的皮炎，表现为足背部的鳞屑性斑块。

针对可疑变应原斑贴试验是诊断ACD的金标准。

儿童变应性接触性皮炎的主要治疗方法是规避已知的过敏原以及外用抗炎药物。

儿童变应性接触性皮炎在刚规避过敏原时，由于体内的超敏反应还在激活中，往往前期皮疹范围还可能有轻度扩大，大多数ACD患者规避过敏原6-8周应该会有改善，但有些患者需要长达16周才能完全消退。

建议初始治疗选择外用皮质类固醇，通常使用中至高效价外用皮质类固醇（如艾洛松等）及时干预炎症。

2 . 剥脱性角质松解症

剥脱性角质松解症（俗称层板状出汗不良）是一种常见于手掌或脚底的皮肤表层脱皮疾病。

其具体病因还不明确，目前认为可能和多种因素有关。先天性、基因情绪波动、手脚多汗或者真菌感染导致皮肤过敏的等问题也可能参与发病过程。

主要特征是手掌/脚掌出现点状或片状的脱皮现象，像是被轻轻揭掉了一层薄薄的表皮。大多数情况下不会发痒，但脱皮部位的皮肤会显得比较敏感（如摩擦容易出现疼痛等）。



治疗上避免刺激（如减少清洁行为、避免摩擦）做好保湿能帮助其尽快自愈。

3 . 汗疱疹

又被称为“掌跖部急性湿疹”、“出汗不良性湿疹”，是一种累及掌和/或跖的剧烈瘙痒性水疱疹。



汗疱疹病因不明，但很可能涉及多因素。尽管在大部分病例中未发现病因或易感因素，但与该病发生相关的因素包括：特应性皮炎病史、接触性变应原（如金属镍）、皮肤真菌感染引起过敏反应、多汗症、吸烟、暴露于紫外辐射。本病最常见于年轻成人,也见于儿童。

汗疱疹典型体征为手掌或足底皮肤多个深层小水疱，尤其是指/趾侧面。水疱可能融合成大疱 ，也可能出现继发感染。水疱和大疱可能持续数周后变干、消退伴脱屑。陈旧性皮损可出现红斑、脱屑和裂隙。

治疗上，主要是识别和避免致病性或加重因素、外用皮质类固醇等抗炎制剂以及采取皮肤护理措施以减少皮肤刺激。

4 . 足癣

足癣，即足部皮肤的真菌感染，也是俗称的被传染上“脚气”、“香港脚”。足癣通常发生于成人和青少年，比较少见于于青春期前儿童。

足癣可能有多种表现，包括：

趾间型足癣：特征为足趾间瘙痒性糜烂或鳞屑 ，伴趾间皲裂时可能有疼痛。

角化过度型足癣：特征为弥漫性角化过度性皮疹，累及足底和足内外侧面。

水疱大疱型（炎症型）足癣：特征为瘙痒的水疱性或大疱性皮疹，有时伴疼痛 。可能存在皮损基底发红。通常累及足内侧。



尤其是角化过度型足癣、水疱大疱型足癣非常容易和幼年性跖部皮病、汗疱疹等病混淆，行真菌镜检是鉴别真菌感染的非常有用的手段。

治疗上外用抗真菌药物，同时需要注意同居人若有同样情况同治、避免混用拖鞋洗脚盆等交叉传染。

怎么治疗和护理？

对于幼年跖部皮病，绝大多数不需要特殊治疗。等孩子进入青春期，皮肤屏障发育完善，自然就痊愈了，这通常需要几年时间。

如果有下面这些情况，建议用药：



日常护理（比用药更重要）：

1 . 鞋袜选择

首选透气（适合运动的混纺材料）或者吸汗（比如纯棉袜，吸汗能力强但是水分会锁在棉纤维中很难蒸发，需要及时更换）的袜子；鞋子尽可能选网面等透气材质，避免硬质地鞋垫，避免长时间穿密闭的橡胶鞋、雨鞋。

2 . 减少刺激

泛红较严重时减少跑跳等剧烈运动正确洗脚：用温水快速清洗，避免长时间浸泡；不用肥皂等清洁剂辅助。

3 . 保湿策略

足底保持合理的湿润环境：建议每天外用保湿霜（建议可优先选择油脂含量高的偏厚重的保湿霜）至少2次（可多次），洗完脚/澡立即立即补涂；如运动出汗较多时及时擦干足底汗液，并补涂保湿霜更换鞋袜。

最后，如果娃刚好有这个困扰，请今晚就行动。孩子洗完脚3分钟内，厚涂凡士林或保湿霜。坚持两周，你会看到变化。皮肤会长大，孩子也是。



审稿专家 赵刚

卓正皮肤科、医学美容科医生

暨南大学医学部硕士

参考文献

1. J Am Board Fam Med. 2022;35(2):435.

2. Br J Dermatol. 2006;154(1):114.

3. Pediatr Dermatol. 2012;29(3):254. Epub 2011 Aug 19.

4. Br J Dermatol. 2012 Nov;167(5):1076-84. Epub 2012 Oct 5.

5. Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305.

6. Med Mycol. 2001 Aug;39(4):335-40.

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express