在中文互联网的男性健康话题里，“肾虚”绝对是自带流量的“焦虑制造机”。

刷到个短视频说“手脚暖、发量多、少跑厕所、精力旺盛=肾好”，底下一堆人对号入座。朋友一句“你最近怎么没精神，是不是肾虚了”，能让一个壮汉瞬间破防。

所以，今天我想跟大家聊一聊，肾脏健康真正看的3个方面。

“肾虚”到底是个啥？

很多人走进诊室说“医生我肾虚”，其实描述的不是“肾脏生病”，而是一种模糊的身体感受：累、没精神、注意力下降、性欲不如从前、偶尔腰酸······



但从医学角度看，“肾虚”是个纯传统医学概念，和现代医学的“肾脏”没有任何直接关联。它更像一个“身心状态打包标签”，就像很多人挂在嘴边的“上火”，是对一系列不适症状的概括，而不是一个明确的疾病诊断。

传统医学里的“肾”是个包罗万象的功能体系，管生长发育、管生殖、管津液代谢，甚至和脑力、精力挂钩；但现代医学里的“肾脏”，是个实打实的“物理器官”，核心工作就一件事：当身体的“排毒过滤器”，过滤血液里的代谢废物、调节水电解质平衡，最后生成尿液排出体外。



就像“同名不同姓”的两个人，只是恰好都用了“肾”这个字，本质上完全不是一回事。

那为什么现代人总觉得自己“肾虚”？无非两个原因：

现代生活方式完美踩中“肾虚”的症状描述

熬夜、高压、久坐、不规律饮食，这些都会导致疲劳、腰酸、没精神，而这些症状恰好和传统医学“肾虚”的描述高度重叠，很容易让人“对号入座”。

商业营销的刻意放大

保健品行业早就摸透了男性对“性能力”“自尊”的敏感度，把所有模糊不适都归因于“肾虚”——累了=肾虚，腰酸=肾虚，健身没力=肾虚，甚至脱发=肾虚，本质上是用焦虑卖货，和医学无关。

也正因为如此，世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD-10）中描述的肾亏，是放在心理障碍这一分类下。



而且被认为是一种与文化相关精神障碍，也被称为文化束缚综合征（Culture-Bound Syndrome,CBS）所谓文化束缚综合征，是指特定文化环境下才会出现的一种精神障碍。

肾好不好，关键看这3个方面

如果说“肾虚”是主观感受，那“肾功能”就是有明确标准的“客观指标”——它是现代医学里可测量、可验证的生理能力，判断肾脏好不好，看3个硬指标，和手脚暖不暖、头发多不多没有任何关系：

核心血液指标：肌酐+eGFR

1 . 肌酐（Cr）

是身体的代谢废物之一，它的数值越高提示肾脏的过滤能力越差。但具体数值会到受肌肉量的影响，因此不能孤立解读。

2 . eGFR（估算肾小球滤过率）

把年龄、性别、肌酐整合在一起，计算单位时间内肾脏过滤血液中废物效率。这是更接近“真实肾功能”的一个参数。

早期预警指标：尿检异常

尿检是发现早期肾损伤的“哨兵”，比血液检查更灵敏，重点看三个指标：

1 . 尿蛋白（包括微量白蛋白）

肾脏是“过滤器”，正常情况下不会让大量蛋白漏到尿液里，持续阳性可能提示肾小球受损。

2 . 尿潜血

尿里红细胞数量≥3个/HP（高倍镜视野），可能是肾性血尿的信号。

3 . 尿微量白蛋白/肌酐比值

可以更早期评估高血压与糖尿病带来的肾功能下降。

影像学指标：肾脏超声（或CT/MRI）

通过影像检查可以看到肾脏的形态——有没有萎缩、结石、囊肿、肿瘤、积水，这些都是直观的器质性病变信号，不是靠“感觉”能判断的。



简单说，判断肾功能好不好，是看化验单和检查报告，不是看主观感受和表面特征。

临床上有不少慢性肾病患者，手脚常年温热、发量浓密，直到体检发现尿蛋白阳性，才知道肾脏出了问题；也同样有一些手脚冰凉、偶尔脱发的人，肾功能指标完全正常。

那些“手脚暖=肾好”“不跑厕所=肾好”的说法，本质上是把“表面现象”当成了“核心指标”，就像用“车的外观亮不亮”判断“发动机好不好用”，荒谬又误导人。

性功能和“肾”到底有关系吗？

这是所有人最关心的问题，答案很明确：性功能和“肾虚”无关，和“肾功能”也几乎无关。

男性的性功能（尤其是勃起能力），本质是一套“多系统协同作战”的结果，核心参与者是这5个：

循环系统：勃起的本质是海绵体局部的血管充血，所以离不开循环系统的健康。

神经系统：从外界感官的输入，到心理的刺激、大脑的兴奋，再到外周神经系统的传导和响应，都需要神经系统的深度参与。

激素系统：尤其是睾酮，对性欲的唤醒和勃起的维持都有着基础性影响。

心理状态：焦虑、压力、关系紧张都会过度激活交感神经系统，从而反向抑制勃起。

生活方式：睡眠、运动、体重、吸烟饮酒等也都会显著影响表现。

你看，这整套体系里，没有任何一个核心环节需要“肾脏的过滤功能”参与。那为什么大家会把“性功能”和“肾”绑定？

误区

• 传统医学的“肾主生殖”观念让很多人习惯性的把生殖能力与“肾”绑定。
• 广告营销绑架男性自尊，将所有表现不佳归因于“肾虚”，便于卖补品。
• 现代男性普遍压力大，当疲劳叠加焦虑时，很容易把所有不佳表现投射为“肾虚”。
  

从临床数据来看：肾功能正常的人，也可能因为心理压力、激素异常等原因出现性功能问题；而轻度、中度慢性肾病患者，只要激素水平正常，完全可以维持正常性生活——只有到了肾病晚期（需要透析），激素水平紊乱，才可能间接影响性功能。

说白了，性功能是身体代谢和血管健康的“晴雨表”，不是肾功能的“显示灯” 。

所以，别再被“肾虚”PUA了：觉得累、没精神，先调整作息和压力，别上来就喝补肾药酒；担心肾功能，每年做一次肾脏体检，比任何“民间自测法”都靠谱；焦虑性功能，先排查睡眠、运动、心理问题，必要时看男科或内分泌科，别把锅甩给“肾”。

身体的健康从来不是靠“猜”和“对号入座”，而是靠科学的认知和规范的检查。希望这篇文章能帮你解开多年的困惑，远离不必要的焦虑——你的肾好不好，化验单说了才算；你的身体状态好不好，生活方式说了才算。



审稿专家 郭潇

卓正内全科、心血管内科医生

北京协和医学院博士

内容编辑 Luka

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express