在各种类型的牙疼中，「牙髓炎」的痛感可以位居前列。这种痛不仅容易在夜间发作，而且吃止痛药也很难平息。

为什么牙髓炎喜欢在晚上折磨人？



《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，解读牙髓炎为什么这么疼，并教你几个方法预防。

牙髓炎为什么这么疼？

牙髓是牙齿内部富含神经和血管的软组织，它被包裹在坚硬的牙釉质和牙本质之中。这个腔隙叫做牙髓腔，几乎没有弹性空间。

首都医科大学附属北京友谊医院口腔科主治医师李秋菊表示，急性牙髓炎主要是由于细菌侵入牙髓，导致牙髓组织发生的急性炎症。由于牙髓局限在牙髓腔内，当牙髓发生炎症、水肿时，其牙髓神经纤维敏感，轻度的刺激就会产生剧烈疼痛。

一旦牙髓炎未得到及时控制，就可通过根尖孔引起根尖周组织感染，甚至颌骨内的感染。

牙髓炎最常见的病因是龋病，多数患者因龋病不能及时就诊，直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时才去就诊，往往需要接受根管治疗。

其他常见原因还包括：牙齿受外伤折断后牙髓直接暴露；重度牙周炎导致细菌从牙根尖端逆行侵入牙髓；长期重度磨耗使牙神经暴露于口腔环境中。



牙髓炎急性发作时，典型表现为阵发性疼痛。疼痛往往在夜间发作，而且痛感比白天剧烈；遇到一点刺激就会使痛感加剧；疼痛不能定位至具体患牙。

如果牙髓出现化脓性炎症，常有“热痛冷缓解”现象，此时采用含漱冷水可缓解疼痛，这是因为冷刺激可暂时降低牙髓腔内压力。

牙髓炎常在夜间发作

临床发现，牙髓炎患者大多是夜间发病，这并非巧合。

与体位有关

白天我们大多是站立或坐着，头部处于相对高位，牙髓腔内的静脉血可以比较顺畅地回流。

一旦躺下睡觉，头部与心脏处于同一水平面，静脉回流阻力增加，加上炎症区域扩张的血管，使得更多血液涌入牙髓腔，腔内压力进一步升高。

夜间干扰少

白天工作、学习、刷手机时，大脑接收了大量外部刺激，对疼痛的注意力会被分散。而夜深人静时，痛感容易被大脑放大，一点点疼痛都会显得格外清晰。

激素水平低

研究表明，夜间糖皮质激素水平偏低，体内的天然抗炎能力相对下降，可能让炎症性疼痛在夜间显得更突出。

中国医科大学航空总医院口腔科主任医师赵强表示，慢性牙髓炎症状不典型，有些患者甚至没有自发性疼痛。

未出现过自发痛症状的慢性牙髓炎，若没有得到有效的根管治疗而仅仅是补牙，补牙材料反而会阻碍炎性渗出物排出，导致髓腔内压力过大，引发慢性牙髓炎急性发作，造成补牙后牙痛。

很多深龋进一步发展，侵及牙神经，也会导致牙髓炎。



预防牙髓炎要做到3点

急性牙髓炎的治疗需要完善的根管治疗，而治疗的第一步需要将髓腔打开，去除炎症牙髓组织，释放髓腔压力，从而缓解疼痛。

后续完善的根管治疗需由专业口腔医生进行，一般分2~4次完成，通过根管预备、消毒、充填等一系列操作，最终彻底清除感染。

日常生活中，要想预防急性牙髓炎，建议大家做到几点：

1

注意口腔卫生、清除牙菌斑

大家可以通过刷牙、使用牙线等方法来清除牙菌斑，消除龋齿发生的微环境。减少碳酸饮料、甜品等进食的频率，减少致龋菌的形成。

2

定期口腔检查

通过专业检查及早发现龋齿，并遵医嘱治疗，以防发展为牙髓炎。

3

确诊后及时治疗

牙髓炎发生后，尽早进行口腔治疗，完善根管治疗，以防炎症扩展至根尖周组织，造成颌面部的肿痛，甚至危及生命。▲

本文来自公众微信号：生命时报

牙髓炎的危害性