网上有这么个“段子”：

我爸怕热，我妈怕冷，而我又怕热又怕冷。

所以，从逻辑上推断，我确实是他们的亲生儿子。

但从养生角度来看，问题就有点复杂了。因为按照朋友圈和短视频里的说法：

我爸这是“火力旺”，我妈那是“阳虚体寒”，至于我——又怕热又怕冷，听起来像是虚到连体质都自相矛盾了。

虽说是段子，但在现实生活中，“怕冷”“怕热”总能让人自动联想到“肾虚”、“阳虚”和“阴虚”这些词汇上，仿佛只要你的体温感知跟别人不一样，就一定是身体出了问题。



保健品商家更是抓住这种焦虑，用“温补”“滋养”等话术，把“怕冷”“怕热”包装成必须马上解决的健康危机。

但事实真的如此吗？今天，我们就从循证医学的视角，来好好讨论这个问题。

“虚”到底是什么东西？

在现代医学的诊断体系中，根本没有“虚”这个概念。

所谓“肾虚”、“阳虚”和“阴虚”，它们不是一个明确的医学诊断，而是传统医学对一系列模糊症状的笼统描述。

就好比你用"不舒服"这三个字来描述所有疾病一样——头疼是不舒服，拉肚子也是不舒服，失眠还是不舒服。但你不能因为都叫“不舒服”，就认为它们是同一种病，更不能用同一种药来治。

“虚”也是同样的逻辑，它往往是对以下状态的混合描述：

低代谢状态（比如甲状腺功能减退）

营养不良（蛋白质、铁等微量元素缺乏）

慢性疾病（贫血、心功能不全等）

心理疲劳（长期压力、睡眠不足）

这些状态的病因、机制、治疗方法完全不同，却被一个“虚”字全部打包。

“虚”这个概念之所以会如此深入人心，无非两个原因：一是它足够模糊，可以解释一切；二是商业营销的刻意放大——只要你说自己累、怕冷、怕热、没精神，就有人告诉你“这是虚，得补”。本质上是用焦虑卖货，和医学无关。

所以，当有人跟你说"你怕冷或怕热是因为虚"的时候，本质上等于什么都没说。这就像医生告诉你“你生病了是因为不健康”一样，是一句正确的废话。

人体是如何感知冷和热的？

回到“怕冷怕热”这个话题，我们每个人体内都自带一套“智能恒温系统”。

人体温控系统

这套系统的工作原理，其实和我们日常使用的空调非常相似。

空调都有一个温控器：设定在 26℃，温度低了就自动制热，温度高了就自动制冷。人体同样如此，只不过它的“温控器”不是按钮，而是位于大脑中的一个重要结构——下丘脑（Hypothalamus）。



下丘脑就像一个极其精密的恒温中枢，它为人体设定了一个相对稳定的目标体温，大约在 37℃左右。一旦外界环境温度发生变化，它就会立刻启动调节机制，动态调整身体的产热和散热，以维持体温的稳定。

那同样是温度变化，为什么有的人反应特别强烈，有的人却几乎没感觉？

答案在于下丘脑发出了指令之后，身体有没有足够的“执行能力”去完成这些调节动作。而这其中，最核心的执行环节，就是产热能力。

如果把人体比作一辆汽车，下丘脑负责“踩油门和踩刹车”，那么基础代谢率，就决定了这台车的发动机转速。

发动机转速越高，烧油越快，产生的热量也越多；转速越低，产热能力就越有限。

这也就解释了一个常见现象：怕冷还是怕热，很大程度上，取决于你这台“发动机”平时转得快不快。

基础代谢率偏高的人，比如甲状腺功能亢进的患者，就像一台长期高转速运转的发动机，持续产热，因此更容易怕热、出汗多；而基础代谢率偏低的人，比如甲状腺功能减退的患者，则更像一台低速运转的发动机，产热不足，自然更容易怕冷、手脚冰凉。



但事情还没完。即使你的“发动机”本身运转正常，如果热量没法被有效送到该去的地方，体感温度同样会出问题。

这就涉及到体温调节的第三个关键环节——外周循环。

继续用汽车打比方：发动机产热再好，如果负责送暖风的通风管道出了问题，车厢里照样暖不起来。在人体里，这些“通风管道”，就是血管。

当外周血管收缩时，流向手脚等末梢的血液减少，热量传递随之下降，人就会感觉手脚冰凉；而当血管扩张、血流充足时，热量更容易散发，人就会觉得发热、甚至出汗。



图注：在进行剧烈的身体活动时，例如滑雪 (a) 或跑步 (c)，真皮血管会扩张，且汗液分泌量增加 (b)。这些机制可以防止身体过热。相比之下，为了应对低温，真皮血管会收缩以尽量减少热量流失 (b)。

这也正是为什么很多女性会出现一种看似矛盾的体验：身体并不觉得冷，但手脚却总是冰凉。这并不是“体质差”，而是外周血管对寒冷刺激更敏感，更容易收缩。

冷知识

有些人觉得自己“虚”的理由是，需要穿很多衣服，仍然觉得冷。

实际上，皮肤表面的温度一直高于室温，一直在散失热量，就是会觉得冷。这时如果穿少一点，让皮肤处于适合室温的状态，皮肤减少向外散失热量，冷的感觉会少一些。

所以，人体感知冷和热，是下丘脑的调控指令、基础代谢的产热能力，以及外周循环的热量输送与散失，三者共同作用的结果。

也正因为如此，怕冷或怕热，本质上反映的是体温调节系统的工作方式差异，而不是一句简单的“虚不虚”就能概括的事情。

什么情况需要注意？

前面已经说了，怕冷或怕热本身并不等于“虚”，但这并不意味着所有的怕冷怕热都可以一概忽略。关键不在于有没有这种感觉，而在于它究竟是正常的生理差异，还是身体发出的疾病信号。

怕冷

在临床中，大多数怕冷都是生理性的，比如体脂率低、肌肉量少，长期热量摄入不足或节食减肥，久坐少动，或者单纯穿得少、环境温度低。这类人群的怕冷，并不是疾病，也和“虚”无关，只是正常的体质差异。

但如果怕冷同时伴随以下表现，就需要提高警惕：

注意

乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、头晕心悸或明显消瘦。

常见原因包括甲减、贫血、营养不良，或外周血管循环障碍。这类情况的本质，是产热不足或热量输送受限，而不是简单“补一补”可以解决的问题。

怕热

相比怕冷，怕热更值得我们重视。

很多人以为怕热代表代谢好、火力旺，其实这是一个常见误区。

从临床经验看，导致怕热的病理性原因往往进展更快、风险更高。

注意

比如，怕热的同时合并有多汗、心率加快、体重下降、活动后气喘、心慌或下肢水肿，就需要尽早就医，排查甲亢、心功能问题、更年期综合征，或感染和炎症状态等。

这其中尤以“怕热+心慌+体重下降+出汗多”这组表现需要警惕，因为它往往意味着严重甲亢的可能，需要尽快就诊。

当然，怕热也有一些无需担心的情况，比如基础代谢率偏高、肌肉量大、刚运动或进食后，以及环境温度高、穿得过多等。

由此可见，怕冷和怕热本身并不是问题，真正重要的是有没有伴随异常信号，以及这种变化是不是“新近出现、持续加重”。

最后，总结一下。从循证医学的角度来看，怕冷和怕热既不等于身体“虚”，也不能简单理解为身体“好”。它们只是体温调节和代谢状态发出的信号，需要结合个人的体型、活动水平、激素状态以及是否伴随其他症状，才能做出合理判断。

我们真正要关注的，从来不是“怕冷”、“怕热”这个表象，而是它背后是否隐藏着潜在的健康问题，比如甲状腺功能异常、贫血，或心血管相关疾病等。

所以，别再被“肾虚”“阳虚”“阴虚”这些模糊而笼统的概念“PUA”了。我们的身体没有那么脆弱，也没有那么“虚”。用科学的方式认识自己，理性看待差异，出现异常及时就医，这才是真正对健康负责的态度。



审稿专家 郭潇

卓正内全科、心血管内科医生

北京协和医学院博士

内容编辑 Luka

本文来自公众微信号：卓正科普Health Express