俗话说，一日之计在于晨。对心血管系统而言，清晨是心血管事件的高发时段，也是心脏保养的黄金期。



《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，分享几个保护心血管的晨间习惯，并告诉你不同人群如何做好相关疾病筛查。

受访专家

中国医学科学院阜外医院冠心病一病区副主任医师 宋莹

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主治医师 王冠男

北京大学第一医院心内科副主任医师 王洁

晨起4个习惯保护心血管

利用好起床后的这段时间，能给心血管筑起坚实的防护屏障。

缓慢起床

晚上睡觉时，人体心跳减慢，代谢减慢，而醒来后会心跳加快，血管收缩，如果起得太猛，容易出现体位性低血压、头晕等症状。

“赖床”几分钟，躺在床上活动下身体，相当于给我们的各个器官一点过渡时间和缓冲，从而防范心脑血管疾病的急性发作。



建议起床前尝试以下三个动作：

• 伸懒腰。伸个懒腰能活动身体，放松全身关节肌肉，对血液循环、精神调整都有好处。
• 抱双腿。平躺在床上，将双膝慢慢靠近胸前，然后放平，重复几次，可使存留四肢的血液迅速回流心脏，供给心脑系统足够的氧与血，并增强四肢关节的灵活性。
• 靠床头。睡眠期间头部是平放的，大脑供血相比于平常状态略有不足。起床前靠着枕头在床头缓和一下，能帮助缓解快速起床可能带来的头晕和失衡症状。
  

按时早餐

《美国心脏病学会杂志》刊登一项为期6年的研究发现，不吃早餐或者早餐摄入热量低于全天总热量的5%，动脉粥样硬化风险至少增加两倍。与每天吃早餐的人相比，从不吃早餐的人心血管死亡风险约升高87%，总死亡风险约升高19%。

建议早晨摄入充足且搭配合理的早餐，可遵循“谷物类主食（如燕麦、藜麦）+优质蛋白（水煮蛋）+膳食纤维（蔬菜、水果）+不饱和脂肪酸（牛油果、坚果）”的模式，稳定血糖，减少心脏负担。



需注意，尽量避免摄入高糖、高脂、高盐的加工食品，以免引发餐后血脂、血糖、血压剧烈波动。

规律排便

便秘可能引起腹压升高、血压波动，严重者可导致心绞痛甚至心肌梗死。有研究显示，与无便秘者相比，便秘者发生心血管事件的风险成倍增加。

建议在前一晚摄入适量膳食纤维，保证每日饮水量（通常为1500~2000毫升）。早餐后，可以顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便习惯。如果长期便秘，可在医生的指导下使用药物促泻或调节肠道菌群。

适度晨练

《欧洲预防心脏病学杂志》刊发的一项研究显示，与一天中其他时间段相比，在上午8~10点进行中等强度运动，可以降低17%的中风风险及16%的冠心病风险。

适度的有氧运动有助改善血管功能，提高心脏供血能力。但有冠心病、高血压的患者应该避免在清晨剧烈运动，运动前务必做好防寒保暖措施、进行热身，以降低心脏负荷。

为什么心血管事件在清晨高发？

心脏病发作随时可能发生，但清晨发作的可能性最高。有调查显示，每天早上6点到中午，这个时段心脏病发作的可能性比一天中的其他时段高出40%，心源性猝死发生在早上的可能性高出29%。

心脏疾病发作之所以存在“早高峰”现象，有以下几点原因。

血压升高

早晨起床后，身体会分泌肾上腺素等压力激素，容易导致血压上升，诱发心梗。

人在睡眠状态时心跳较慢，清醒后交感神经兴奋，使血管收缩，增大了外周阻力，间接增加水钠潴留，导致血压升高。



心率加快

心跳迅速增加，心肌耗氧量增大，冠脉有病变的患者更容易出现心肌缺血、斑块破裂，导致急性心梗。

血小板活性增加

清晨血液处于相对浓缩的状态，体内水分相对不足，血小板活性增加，加上血压波动会使血流动力学发生改变，从而增加了血管内壁的压力，可能导致血管内斑块破裂，增加形成血栓的风险。

不同人群，多久查一次心血管

定期进行心血管风险评估至关重要。不过，对心血管疾病低风险人群来说，频繁筛查不仅增加医疗资源消耗，还可能给个人带来心理、身体和经济上的负担；对较高风险人群来说，过长的筛查间隔可能导致错过早期干预机会。

低风险人群通常是心血管疾病风险因素较少的个体，一般年龄偏低，血压、血脂正常且无糖尿病，没有吸烟习惯等。

中低风险人群可能有少量的心血管风险因素，包括高血压、血脂轻度升高、处于糖尿病前期等。

中高风险人群则存在多个心血管病危险因素，比如高血压、血脂明显升高、糖尿病、长期吸烟等。



《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》发表的一项研究显示，针对不同风险等级的人群，各有最佳筛查间隔。

低风险人群：每6年评估一次

推荐筛查项目包括：血压、血脂、空腹血糖、以及心电图等检查。

建议平时通过维持健康的生活方式，以预防高血压、高脂血症和糖尿病，比如健康饮食、适量运动、规律作息、戒烟限酒等。

中低风险人群：每3年评估一次

除了上述低风险人群的基础评估项目外，中低风险人群还可视情况检测糖化血红蛋白、脉搏波传导速度和踝肱指数等。

平时建议积极控制已知危险因素，除生活方式干预外，必要时遵医嘱开展药物干预。

中高风险人群：每2年全面检查一次

在上述中低风险人群评估项目的基础上，建议这类人群视情况增加超声心动图、冠状动脉钙化积分、颈动脉超声等影像学检查。

防控重点是在生活方式干预的基础上，及时通过药物强化控制血压、血糖、血脂，并在医生指导下适时启动抗血小板治疗，以预防心血管事件发生。▲

本期编辑：吴梦瑶

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